Diagnostika a léčba endometriální hyperplazie

Pokud má žena poruchu, je menstruační cyklus příliš bohatý nebo naopak špatný, má neobvyklou barvu, je to vždy alarmující, což naznačuje vážná onemocnění. Existují obavy ohledně možnosti otěhotnění. Může existovat děsivý předpoklad, že příčinou poruch je nádor. Podobné znaky jsou charakteristické pro mnoho nemocí. Jednou z nich je hyperplasie endometria (zhrubnutí vnitřního povrchu dělohy). Toto onemocnění je benigní, ale musí být vyléčeno včas, aby se nezměnilo v rakovinu.

• Příčiny onemocnění
• Symptomy a důsledky hyperplazie
• Typy hyperplazie
• Diagnóza hyperplasie
• Léčba hyperplázie endometria
• Druhá metoda
• Chirurgické metody léčby [
• Kombinovaná metoda

Příčiny onemocnění

Proliferace buněk sliznice dělohy (hyperplazie) nastává s porušením poměru estrogenů a progesteronu, které se produkují ve vaječnících. Během dozrávání oocytů pod vlivem estrogenů, buňky sliznice rostou, vývoj cévního systému. Právě zde se dostane oplodněné vejce, je fixní a roste, přeměňuje se na ovoce.

Progesteron je nezbytný k zastavení dalšího zduření endometria. Jeho úkolem je poskytnout podmínky pro úspěšnou konsolidaci a rozvoj oplodněného vajíčka. Progesteron je produkován žlutým tělem, které se tvoří na svém místě ve vaječníku. Pokud to nestačí, pak kvůli prevalence estrogenů dochází k další proliferaci membrán (hyperplazie), což je patologie.

Hormonální poruchy jsou jednou z hlavních příčin endometriální hyperplazie. Při zohlednění léčby může být toto porušení způsobeno vnitřními a vnějšími příčinami. Interní příčiny jsou:

• útok u ženy v premenopauzálním období, kdy hladina progesteronu klesá v důsledku zániku aktivity žlutého těla;
• puberty, během nichž se hladina estrogenu prudce zvyšuje;
• zánětlivé a nádorové onemocnění vaječníků, spojené se zvýšenou produkcí estrogenů;
• endokrinní poruchy, obezita, metabolické poruchy, diabetes mellitus a další nemoci spojené s produkcí hormonů v těle;
• zánětlivé onemocnění různých částí dělohy, pohlavních orgánů.

Externí příčiny hormonální nerovnováhy zahrnují léčbu různých onemocnění s použitím hormonálních léků, používání antikoncepčních perorálních hormonálních přípravků , ochranu před těhotenstvím instalací nitroděložního zařízení. V rizikové skupině jsou ženy ve věku 45-50 let, které trpí hypertenzí, cukrovkou, obezitou.

Symptomy a důsledky hyperplazie

Časté příznaky endometriální hyperplazie jsou nepravidelné měsíčně: hojné po dlouhém zpoždění nebo slabé, které vznikají uprostřed menstruačního cyklu. Obrovská menstruace může trvat déle než 10 dní, spolu s bolestí v dolní části břicha , celkovou slabostí, mdlobou.

Důsledkem onemocnění je neplodnost. V některých případech, degenerace buněk endometria, vznik maligního nádoru dělohy.

Proto, pokud jde o porušení menstruačního cyklu, změnu charakteru krvácení, výskytu bolesti v křečích v břiše, měli byste se poradit s lékařem. Hyperplazie endometria se objevuje v postmenopauze, kdy je menstruace normální. Krvácení v tomto období je patologie.

Typy hyperplazie

Existuje jednoduchá (typická) forma onemocnění a složitá (atypická) forma. Jednoduchá hyperplasie je charakterizována pouze abnormálním zvýšením počtu buněk a atypická forma je spojena se změnami vyskytujícími se v jádrech buněk. Jaderná degenerace v tomto případě může vést k rozvoji rakovinového nádoru. Proto je atypické znovuzrození nebezpečnější.

V závislosti na změnách v tkáních existují následující typy hyperplazie:

• žlázy (zakřivení žláz v důsledku růstu buněk);
• glandulární-cystická (ve expandovaných buňkách se vyskytují vezikuly);
• adenomatóza (atypická forma, při které dochází ke změnám struktury tkáně podle typu "železo v železe").

V některých případech jsou růsty polypy (zahušťování s nohou). Tato podmínka se obvykle vyskytuje při focální hyperplazii, která se rozvíjí v určitých oblastech. Pokud je endometrium zcela ovlivněno, pak se taková hyperplasie nazývá difuzní .

Při léčení hyperplázie endometria je typ nemoci velmi důležitý.

Video: Co jsou endometriální máky, jejich diagnóza a léčba

Diagnóza hyperplasie

Abychom zjistili, že příčinou abnormálního krvácení je hyperplazie, používají se následující metody:

1. Ultrazvuk. Metoda umožňuje měřit tloušťku vrstvy endometria, detekovat polypy a měřit plochu postižené oblasti. Jsou definovány tzv. Echografické příznaky hyperplazie. Chcete-li to provést, porovnejte tloušťku endometria v době měření s normami charakteristickými pro různé fáze menstruačního cyklu. Studie se provádí pomocí vaginálního senzoru, který umožňuje vyšetření vnitřního pláště dělohy.
2. Echosalpingoscopy. Provádí se stanovení průchodnosti vajíček a vyšetření dělohy, umožňuje detekci polypů.
3. Škrábání. Odstranění sliznice dělohy se provádí za účelem vyloučení polypů, poté se provádí medikamentózní léčba hyperplázie endometria. Odděleně je slizniční kanál děložního hrdla oškrábán. Vzorky se vyšetřují pod mikroskopem, aby se zjistila přítomnost maligních novotvarů, aby se zjistila, která část orgánu je ovlivněna hyperplazí.
4. Biopsie. Získaly se částice sliznice dělohy, které se pak vyšetřují pod mikroskopem, aby se zjistila povaha poškození buněk. Tato metoda je účinná při diagnostice difúzních lézí. Při focální hyperplazii není možné odebrat vzorek z konkrétního místa slepě.
5. Hysteroscopy. Hysteroskop je optický přístroj, který lze použít k vyšetření endometria a provedení přesného výběru tkáně z jakéhokoli místa.

Video: Jak se provádí endometriální biopsie?

Léčba hyperplázie endometria

Používá se jako léčebný způsob léčby a chirurgický. To bere v úvahu přítomnost dalších nemocí pacienta, věk pacienta, stejně jako povahu léze.

Druhá metoda

Používá se hlavně při léčbě typických forem hyperplasie. Komplikovaná atypická forma je zpravidla chirurgicky léčena (děloha je odstraněna), protože pravděpodobnost degenerace do maligního nádoru je velká.

Při léčbě léky se hormonální léky používají k eliminaci abnormálního krvácení a zabraňují degeneraci hyperplazie do rakoviny. Hormonální přípravky se vybírají individuálně po krevních testech. Hormonální pozadí je normalizováno, což zabraňuje dalšímu růstu endometria.

Orální antikoncepce kombinovaná činnost. Zvolte zpravidla dívky a nulliparous ženy. Prostředky jsou používány půl roku. Škrábání se provádí pouze v případě mimořádných událostí, pokud dojde k nebezpečnému krvácení.

Analogy progesteronu. Tím, že se zvýší hladina progesteronu v těle, tkáně endometria přestanou růst. Taková léčba endometriální hyperplazie se provádí po dobu 3 až 6 měsíců. Mohou být předepsány pro jakoukoliv formu nemoci, bez ohledu na věk pacienta. Lék se užívá podle určitého schématu. Při léčbě ženy může dojít k výtoku krve mezi menstruací.

Přípravky, které oslabují účinek estrogenů. Také je potřeba dlouhodobě potlačit růst endometriálních buněk a eliminovat patologické krvácení.

Intrauterinní spirála. Má gestagenní účinek (jako progesteron). Spirála je prostředek prevence těhotenství, účinný po dobu 5 let, zabraňuje růstu sliznice dělohy.

Přípravky, které blokují produkci pohlavních hormonů. V tomto případě je endometrium atrofováno, růst jeho buněk a tkání přestane. Výhody takových léků jsou nedostatečná potřeba denní léčby (takové léky jsou užívány jednou za měsíc), stejně jako schopnost léčit neplodnost .

Poznámka: Je možné, že po skončení léčby se nemoc může vrátit. Proto je v průběhu menopauzy nejúčinnější chirurgická metoda léčby.

Chirurgické metody léčby

Při rozsáhlých lézích endometria, zejména v případě atypické hyperplasie, se provádí úplné nebo částečné chirurgické odstranění postiženého endometria.

Škrábání děložní dutiny. V tomto případě je možné úplné i částečné odstranění endometria nebo jeho jednotlivých vrstev. Pomocí této metody je eliminováno silné děložní krvácení. Odstraněná tkáň musí být nutně vyšetřena histologickou metodou, aby se zjistilo nebezpečí, které tato léze představuje, ať už je atypická, zda je maligní degenerace buněk.

Ablace endometria. Metoda úplného odstranění endometria. V tomto případě se používá intravenózní anestezie. Tato metoda má výhody oproti škrábání, protože na stěnách dělohy není trauma. Operace je rychlejší, její účinnost je vyšší. Celá vrstva endometria je zničena a pak je zcela odstraněna. Používají se následující metody:

• laserová ablace - odstranění poškozených vrstev dělohy laserovým pulsem;
• radiofrekvenční ablace - destrukce tkání pod vlivem vysoké teploty s použitím radiofrekvenčního záření;
• balonová termoablace endometria je zničena kauterizaci, pro kterou je do děložní dutiny vložen balón s glycerinem zahřátým na 75 ° C;
• diatermocoagulace - destrukce endometria střídáním vysokofrekvenčního elektrického proudu;
• cryodestruction - zmrazení poškozeného endometria kapalným dusíkem;
• Mikrovlnný účinek na tkáň endometria, což vede k jejich zničení.

Po operaci, provedené všemi těmito metodami, nejsou na stěně dělohy žádné jizvy, epiteliální tkáň se rychle obnoví. Během několika týdnů po takové expozici má žena bohatý výtok sliznice mezi menstruací, která následně zmizí. Ablace umožňuje ženě zachránit dělohu.

Hysterektomie - odstranění dělohy. Vykonává se v přítomnosti komplexní atypické hyperplasie endometria. Léčba tímto způsobem poskytuje 2 možnosti:

1. Pouze děloha je odstraněna, vaječníky jsou zachovány. Používá se u žen ve věku před menopauzou, pokud nejsou vaječníky tumorem ovlivněny.
2. Složitá operace zahrnuje úplné odstranění dělohy a vaječníků. Produkována u žen s hyperplazí v postmenopauzálním období při detekci onkologie nebo adenomatózy.

Kombinovaná metoda

Chirurgická léčba hyperplasie je kombinována s hormonální terapií. Někdy jsou léky před operací předepsány. To umožňuje snížit plochu poškození endometria. V některých případech je možné pracovat na těžko dostupných místech. Po operaci se provádí restorativní a profylaktická léčba hormonálními přípravky.