Tloušťka endometria v dnech cyklu: tabulka normy, odchylky a jejich důsledky, léčba

Děloha je unikátní orgán, ve kterém se vyvíjí budoucí dítě. Aby podmínky byly nejpohodlnější, každý měsíc je aktualizována podšívka jeho sliznice vybavená sítí krevních cév. Prostřednictvím nich rostoucí organismus přijímá živiny a kyslík. Embryo vstupuje do dělohy, jen když je maximální tloušťka funkční vrstvy sliznice a jeho struktura je nejvhodnější pro implantaci a fixaci plodového vajíčka. Plod se vyvíjí správně pouze v zdravém, plnohodnotném endometriu.

Obsah:

Patologie

Struktura endometria a fáze jeho vývoje

Endometria se nazývá děložní sliznice, která pokrývá stěnu zevnitř. Díky změnám, které se pravidelně vyskytují ve své struktuře, má žena menstruaci. Tato membrána je navržena tak, aby oplodněné vajíčko mohlo zůstat v děložní dutině a normálně se vyvíjet. Po implantaci do sliznice roste placenta, skrze kterou je plod dodáván s krví a prospěšné látky nezbytné pro jeho růst.

Sliznice dělohy se skládá ze dvou vrstev: bazální (bezprostředně sousedící svaly) a funkční (povrchní). Bazální vrstva existuje neustále a funkční vrstva se mění v tloušťce každý den v souvislosti s procesy menstruačního cyklu. Z tloušťky funkční vrstvy závisí na tom, zda bude embryo schopno získat oporu, jak úspěšný bude jeho vývoj.

V průběhu cyklu změny v tloušťce endometria normálně procházejí několika stadii. Rozdělit následující fáze svého vývoje:

Krvácení (menstruace) - odmítnutí a vylučování funkční vrstvy z dělohy, spojené s poškozením krevních cév sliznice. Tato fáze je rozdělena ve fázi odvápnění (exfoliation) a regenerace (počátek vývoje nové vrstvy z bazálních buněk).
Proliferace je růst funkční vrstvy v důsledku proliferace tkání (proliferace). Tento proces se vyskytuje ve 3 etapách (nazývá se časné, střední a pozdní).
Sekrece - fáze vývoje žláz a síť krevních cév, plnění sekrečních tekutin sliznice. Zvýšení tloušťky sliznice nastává v důsledku opuchu. Tato fáze je také rozdělena na počáteční, střední a pozdní fáze.

Jak se změní velikost sliznice dělohy během menstruačního cyklu

Velikost ovlivňuje hormonální procesy, které se vyskytují v různých obdobích cyklu. Záleží na věku ženy, na její fyziologickém stavu. Odchylky od normy se mohou objevit v přítomnosti onemocnění a zranění v děloze, porušení krevního oběhu. Patologie vede k hormonálnímu selhání. Ukazatele normy mají poměrně široký rozsah, protože pro každou ženu jsou individuální a závisí na délce cyklu a dalších charakteristikách těla. Porušení se považuje za hodnotu, která přesahuje stanovené limity.

Co a jak se měří děložní sliznice

Měření se provádí pomocí ultrazvuku. Studie probíhá v různých dnech cyklu. To nám umožňuje zjistit příčinu menstruačních poruch, detekovat nádory a další nádory v děloze, které ovlivňují tloušťku a hustotu (echogenicitu) sliznice, stejně jako strukturu.

Důležitým bodem je definice těchto ukazatelů ve dnech ovulace při léčbě neplodnosti. Aby byla vejce plodu fixována v děloze, tloušťka funkční vrstvy by neměla být menší než 7 mm. Jeho hodnota v tomto případě je určena přibližně na 23-24 dne cyklu, kdy je maximální.

Taková studie se provádí při vyšetřování žen v jakémkoli věku.

Normální tloušťka funkční vrstvy v různých dnech cyklu

Během cyklu se tloušťka sliznice mění doslova každý den, existují však průměrné indexy tloušťky, čímž lze zjistit, zda ženský reprodukční stav odpovídá normě.

Jak je patrné z následující tabulky, s nástupem menstruačního krvácení (v prvních dvou dnech cyklu), tloušťka sliznice dosáhne minima (až asi 3 mm), po níž začíná její postupný růst. V regenerační fázi se vytvoří nová vrstva dělením bazálních buněk. Maximální hodnota (v průměru 12 mm) tloušťky normálně dosáhne několika dnů po ovulaci. Pokud dojde k hnojení (v 15. až 17. dni cyklu), pak do této doby (po 21 dnech) vzniknou podmínky v děloze, které jsou nejvhodnější pro implantaci embrya do jeho stěny.

Tloušťka tabulky sliznice dělohy je normální

Fáze vývoje endometria	Dny cyklu (fáze vývoje)	Tloušťka funkční vrstvy endometria, mm
Krvácení	1-2 dny (desquamation)	5-9
Krvácení	3-4 dny (regenerace)	2-5
Proliferace	5-7 dní (počáteční fáze)	3-7
	8-10 dní (průměr)	7-10
	11-14 den (pozdě)	10-14
Vylučování	15-18 den (brzy)	10-16
	19. - 23. den (střední)	10-18
	24-27 den (pozdě)	10-17

Rozměry funkční vrstvy sliznice během těhotenství

Pokud nedojde k oplodnění, v posledních dnech cyklu se tloušťka endometria snižuje, protože se odlupuje.

Pokud došlo ke koncepci, normálně jeho tloušťka zůstane v prvních dnech na stejné úrovni a poté začne růst a po 4-5 týdnech bude index 20 mm. V tomto období těhotenství je na ultrazvuku již vidět drobné plodové vejce.

Vývoj sliznice dělohy probíhá během těhotenství

Pokud má žena zpoždění, i když těhotenský test dává negativní výsledek, její nástup může být posuzován zvýšením tloušťky sliznice počínaje 14-21 dny po implantaci embrya.

Velikost funkční vrstvy s menopauzou

Nástup menopauzy je spojen s prudkým poklesem hladiny ženských pohlavních hormonů v těle, což vede ke změně stavu sliznic, poklesu tloušťky endometria (až po její atrofii), zmizení menstruace. Během tohoto období tloušťka funkční vrstvy obvykle nepřesahuje 5 mm. Nadbytečnost normy naznačuje výskyt patologických procesů (tvorba cyst, polypů, maligních nádorů).

Video: Změna stavu sliznice dělohy během menstruačního cyklu

Patologie

Během vývoje funkční vrstvy mohou nastat následující poruchy:

nadměrný nerovný růst (hyperplazie) endometria;
nedostatečné zhuštění sliznice v 2. polovině cyklu (endometriální hypoplázie);
endometrióza - proliferace sliznice a vnikání jejích částic do sousedních tkání a orgánů, což vede k narušení jejich fungování;
adenomyóza - klíčení epitelu do svalové vrstvy děložní stěny;
porucha sliznice v důsledku tvorby polypů (růst v jednotlivých ohniskách), tvorba rakovinových nádorů;
nesprávný vývoj endometria, pokud jsou v děložní dutině cizí prvky (antikoncepční spirála, řetězce zbývající po operaci);
porušení struktury funkční vrstvy v důsledku tvorby adhezí nebo jizev po odeznění dělohy;
abnormální růst sliznice kolem částic plodového vajec, které nebyly během potratů zcela odstraněny.

Hlavní patologické stavy, které obvykle vedou k závažným onemocněním a neplodnosti, jsou endometriální hyperplazie a hypoplazie. Příčiny abnormalit jsou obvykle hormonální selhání .

Endometriální hyperplazie

Pokud je tloušťka funkční vrstvy endometria příliš velká (až do 26 mm), její hustota stoupá, struktura se stává heterogenní, což komplikuje implantaci oplodněného vajíčka a tok dalších procesů nezbytných pro normální vývoj plodu.

Důsledky hyperplasie jsou poruchy cyklu, prodloužení trvání a intenzita menstruace, výskyt intermenstruačního krvácení , anémie. Nadměrný růst endometria může způsobit tvorbu polypů, výskyt endometriózy.

Endometrióza způsobená hyperplazií děložní membrány

Léčba hyperplazie se provádí jak léčebně, tak i chirurgicky (škrabáním děložní dutiny). Při výběru techniky se vezme v úvahu věk ženy, její touha mít děti, rozsah růstu sliznice.

Léková terapie (především u mladých žen) se provádí s perorálními kontraceptivy a přípravky s vysokým obsahem progesteronu. Tímto způsobem je dosaženo snížení koncentrace estrogenů, které podporují růst endometria. Tloušťka endometria je řízena dny cyklu.

Endometriální hypoplazie

Pokud je kůže příliš tenká, tehdy se nevyskytuje těhotenství, protože nejprve nemůže vejce plodu získat oporu v zdi a za druhé, aniž by mělo spojení s oběhovým systémem matky, plod nedostává výživu, což vede k smrti během několika dní po vzdělání. Pokud je síla sliznice příliš malá, mohou vzniknout zánětlivé a infekční onemocnění v děloze, protože se stane méně chráněným před proniknutím mikrobů.

Pokud takové abnormality vznikají v mladém věku, projevuje se to pozdním nástupem puberty, slabým vývojem vnějších sexuálních charakteristik. Hypoplázie je často příčinou mimořádného těhotenství (ukotvení embrya v děložním hrdlu, v břišní dutině).

Léčba této patologie se provádí obnovením hormonálního pozadí léčivy obsahujícími zvýšené dávky estrogenů. Pro zlepšení krevního oběhu jsou předepsány malé dávky aspirinu, stejně jako různé fyzioterapeutické postupy.