Symptomy a léčba kuřicích neštovic u dětí

Varicella, dobře známá všem pod označením neštovice, patří do skupiny vysoce nákazlivých infekčních onemocnění a postihuje především děti mladší 12 let. Relapsy onemocnění jsou nepravděpodobné, protože během počátečního kontaktu s jeho patogenem se v těle vytvářejí protilátky, které v krvi cirkulují v průběhu života. Zvláštní antivirová léčba pro ovčí neštovice u dětí se ve většině případů nevyžaduje. Všechna přijatá terapeutická opatření jsou zaměřena pouze na zmírnění stavu pacienta a prevenci komplikací.

Obsah:

• Patogen choroby
• Způsoby infekce
• Doba inkubace
• Symptomy ovčího kukuřice
• Formy ovčího kukuřice
• Léčba ovčího kukuřice u dětí
• Komplikace neštovic
• Preventivní opatření
• Foto: Kuřecí neštovice a herpes zoster u dětí

Patogen choroby

Příčinným činidlem varicella je virus Varicella zoster, který patří do rodiny herpesviridae (herpes). Je nestabilní za okolních podmínek a mimo lidské tělo může přežít jen asi 10 minut, protože zemře pod vlivem vysokých teplot, světelných a ultrafialových paprsků. Navzdory tomu je velmi snadné přenášet virus z ptačí klouby z jedné osoby na druhou, což je způsobeno jeho schopností rychle se pohybovat vzdušnými proudy po stovky metrů. Pravděpodobnost výskytu kuřicích neštovic u lidí, kteří předtím nebyli nemocní a kteří nebyli očkováni, je 100%.

Po přemístění ovčáka zůstává virus v neaktivní formě pro život v lidském těle, lokalizovaný v páteřních gangliích, kraniální nervy spojené s kožními zónami, které byly nejvíce postiženy primární infekcí. S významným oslabením imunity, onkologických onemocnění, nervových stresů, krevních onemocnění a dalších nepříznivých faktorů u lidí v dospělém věku se může znovu aktivizovat, což způsobuje herpes zoster (lichen).

Způsoby infekce

Od nemocných dětí se kuřice vyskytuje pouze kvůli vzdušným kapkám. Virus vstupuje do sliznic horních cest dýchacích, úst a očí během rozhovoru, při kašli, kýchání, líbání. Zdrojem infekce jsou lidé, kteří jsou ochorováni ovčími kuřice nebo herpes zoster, asi 1-2 dny před výskytem charakteristické vyrážky na kůži a dalších 5 dní po výskytu posledního vyrážky. Přenos choroby je také přes placentu od budoucí matky, nemocné neštovic nebo herpes zoster, k plodu.

Ve skupině se zvýšeným rizikem infekce neštovicemi jsou děti, které navštěvují mateřské školy a mladší školáky, kteří jsou neustále v týmu. Většina případů ptačích chorob v mateřských a školních školách je zaznamenána na konci podzimu, zimy a na jaře.

Důležité: Pro děti do 6 měsíců, jejichž matky mají jako dítě dětskou kočku, virus není obvykle nebezpečný, protože krev stále drží mateřské protilátky proti němu skrze placentu. Po přenesené neštovicích má 97% lidí celoživotní imunitu, proto je opakovaná infekce vzácná.

Video: E. Malysheva o neštovicích u dětí. Jak rozpoznat a zmírnit stav

Doba inkubace

Pro kuřata je charakteristická dlouhá inkubační doba. Po kontaktu s původcem infekce trvá 7 až 21 dní (obvykle 14 dnů), než se objeví klinické příznaky, které se vyznačují tímto onemocněním.

Do těla se viry kuřat nejprve upevní na sliznici horních cest dýchacích, začne se přizpůsobovat a množit. Během inkubační doby neexistují žádné příznaky onemocnění, dítě není nákazlivé vůči ostatním. Když se virus hromadí v dostatečném objemu, překoná místní imunitu sliznic a začne pronikat do krve.

Když je v krvi dosažena určitá koncentrace virových částic, vyvolá se reakce imunitního systému, což může být doprovázeno zvýšením tělesné teploty, bolesti hlavy a slabostí. Tento stav trvá 1-2 dny a nazývá se prodromální perioda, po které se objevují kožní erupce charakteristické pro onemocnění. U dětí jsou příznaky neštovice tohoto období často mírné nebo neexistující.

Symptomy ovčího kukuřice

Klinický obraz slepice, který se vyskytuje po ukončení inkubační doby viru, se vyznačuje ostrým a rychlým vývojem. Za prvé, děti mohou být poznamenány:

• slabost, ospalost;
• zvýšení tělesné teploty na přibližně 38-40 ° C;
• rozmar, podrážděnost;
• ztráta chuti k jídlu ;
• bolesti hlavy.

Následně nebo současně s uvedenými příznaky se objeví vyrážka . Někdy dochází ke zvýšení velikosti lymfatických uzlin.

Vyrážka s kuřecí neštovicemi jsou nejprve načervenalé růžové skvrny (maculae), poněkud připomínající kousání komárů o průměru 2-5 mm s nerovnými okraji. Po chvíli jsou naplněné nažloutnou tekutinou, začínají svědit, způsobují u dětí nepohodlí a úzkost. Kapalina uvnitř vezikul je jasná, druhý den se stává zakalenou.

Po 1 až 2 dnech bubliny spontánně prasknou, kapalina vytéká, vysychá, rozdrtí a postupně se uzdraví. Po ukončení procesu hojení (přibližně po 1-2 týdnech) kůra zmizí a ponechá na pokožce lehkou pigmentaci, která následně zmizí. Pokud dítě hřebčí rány nebo předčasně roztrhne kůry, na kůži zůstávají jizvy a jizvy ve formě malých depresí nebo kráterů.

Vyrážky s neštovicemi mohou být nejen na kůži, ale také na sliznicích úst, nasofaryngu, konjunktivních očích a vnějších genitáliích. Obvykle se nejprve objevují na obličeji, pokožce hlavy, ramenou, zádech a břicho a pak se rozšíří na horní a dolní končetiny, zatímco nejčastěji chybí dlaně a nohy.

Nové prvky vyrážky s neštovicemi se objevují každých 1-2 dní, takže pár dní po nástupu onemocnění může být kůže dětí najednou nalezena v různých stádiích: uzlíky, vezikuly a krusty. Každá vlna vyrážky je doprovázena zvýšením tělesné teploty. Počet prvků vyrážky po celou dobu onemocnění se může pohybovat od 10 do 800, ale v průměru to je asi 200-300 kusů. Někdy kurací neštovice běží bez vyrážky nebo s minimálním množstvím (až 10 kusů).

Po ukončení výskytu nových vyrážek a poklesu závažnosti dalších příznaků ovčích koček, je onemocnění dítěte na ústupu, začíná doba obnovy.

Formy ovčího kukuřice

V závislosti na typu klinického obrazu s neštovicemi se rozlišuje typická a atypická forma. Typickou formou charakteru proudu je:

1. Snadné. Stav dítěte je uspokojivý, teplota zůstává v normálních mezích nebo se nezvyšuje nad 38 ° C, doba trvání vyrážky je 4 dny, vyrážka je málo.
2. Středně těžký. Drobná intoxikace (bolesti hlavy, slabost, ospalost), teplota stoupá nad 38 ° C, vyrážka je hojná, objeví se během 5 dnů.
3. Těžké. Celková intoxikace těla (nevolnost, opakující se zvracení , ztráta chuti k jídlu), teplota stoupá na 40 ° C, doba vyrážky je 9 dní, téměř pokrývají pokožku pacienta a jsou přítomny na sliznicích, součásti vyrážky se mohou navzájem sloučit.

Atypické formy neštovic jsou rozděleny na rudimentární a zhoršené. Bylinní forma je charakterizována mírným průběhem, jednotlivými vyrážkami, normální tělesnou nebo subfebrilovou teplotou. Zhoršená forma je charakterizována velmi intenzivně vyjádřeným klinickým obrazem onemocnění. Zahrnuje viscerální, gangrenózní a hemoragické formy, jejichž léčba probíhá v nemocnici.

Při hemoragické formě onemocnění má pacient vysokou horečku, těžkou intoxikaci, vnitřní orgány, krev se objeví v puchýrech a krvácí. Existuje hematurie, krvácení v kůži a celulóze, sliznicích a vnitřních orgánech.

Viscerální forma ovčího kukuřice je hlavně zjištěna u předčasně narozených dětí, novorozenců a dětí s imunodeficiencí. Je charakterizován dlouhodobou intoxikací, výraznými vyrážkami, těžkou horečkou, poškozením nervového systému a vnitřních orgánů (ledviny, plíce, játra, srdce).

Gangrenózní forma je diagnostikována extrémně vzácně, zejména u pacientů s imunodeficiencí. Existuje výrazná intoxikace. Vesikuly s touto formou jsou velké, rychle pokryté kůrou s oblastí nekrózy tkání. Když kůra spadne, na kůži se objevují hluboké, velmi pomalu hojivé vředy.

Léčba ovčího kukuřice u dětí

Ve většině případů se kuřata vyskytuje sama za 7-10 dní. To nejlépe toleruje děti ve věku od 1 do 7 let. Léčba léků používaných k odstranění nebo snížení závažnosti hlavních příznaků: teplota, vyrážka a svědění. Zvláštní antivirová nebo imunostimulační terapie se používá pouze u středně závažných a závažných forem onemocnění.

Když se jedná o ovčí kuřata, je velmi důležité, aby nedocházelo k vylučování vezikulů způsobených požitím bakteriální infekce v nich. Za tímto účelem by měli rodiče pečlivě sledovat, zda se je děti nedotýkají, a v žádném případě se nekompletovat a rozptýlit je různými způsoby. Nehty dítěte je třeba zkrátit. Velmi malý je možné dát na ruce lehké bavlněné rukavice ("škrábance") a s více dospělými, aby vedli rozhovor. Pro snížení svrbení u ovčích koček pediatři často předepisují dětem vnitřní příjem nebo lokální aplikaci antihistaminik (fenistil, erius, suprastin, zodak, diazolinum).

Následující antiseptické dezinfekční prostředky se používají k prevenci infekce vezikul:

• 1% alkoholový roztok brilantně zelené (zelené);
• Kapalina Castellani;
• vodný roztok fukocinu;
• vodný roztok manganistanu draselného (mangan).

Při zpracování prvků zelené vyrážky, i přes všechny její nedostatky, je snadné a rychlé stanovení, kdy se nové vyrážky přestanou objevovat.

Při výskytu neštovic, zejména v případě, že se v létě objevilo onemocnění, je nutno dítě jednou umýt jednou denně, vypláchnout ho vařenou vodou nebo krátkodobě ochladit koupele roztokem manganistanu draselného, ​​sódy nebo heřmánek . Nepoužívejte žádné mycí prostředky (mýdlo, gely apod.) A pokořte pokožku pomocí žínku. Po koupání jemně položte tělo měkkým ručníkem a ošetřete rány antiseptickým roztokem.

Je lepší, když v místnosti, kde je nemocné dítě, bude v pohodě, aby se zabránilo přehřátí a nevyvolávalo zbytečné pocení. Zvýší jen svědění a mají dráždivý účinek na prvky vyrážky, což je zvláště pozoruhodné pro rodiče slavného pediatra EO Komarovského. Během období onemocnění se doporučuje denně měnit ložní prádlo a domácí oblečení, zvláště pokud se potřísní . Oděvy by měly být vyrobeny z přírodních tkanin, lehké a pohodlné, aby nedošlo ke zranění pokožky.

U antipyretik s neštovicemi u dětí, pokud teplota stoupne nad 38 ° C, použijte paracetamol nebo ibuprofen. Kategoricky je kontraindikováno dávat dětem s neštovicemi nějaká léčiva založená na kyselině acetylsalicylové, neboť se jedná o závažné porušení jater a dokonce i smrtelné.

Během léčebného období se doporučuje také domácímu ošetření, hojnému pití a stravě. Vezměte děti do mateřské školy nebo do školy doporučujeme nejdříve 1-2 týdny po zotavení, protože virus viru varicella dočasně oslabuje imunitu.

Video: Pediatr EO Komarovský o symptomech a metodách léčby varixů u dětí

Komplikace neštovic

Při správném zacházení s dítětem a dodržování osobní hygieny jsou komplikace způsobené neštovicemi u dětí velmi vzácné. Jednou z nejpravděpodobnějších komplikací je hnojení (absces, impetigo) prvků vyrážky způsobené vnikáním patogenních mikroorganismů do nich. Pak k hlavnímu ošetření ovčího kukuřice přidejte lokální aplikaci antibakteriálních mastí, které léčí zápalové vředy.

Větší komplikace mohou nastat u dětí:

• pacienti s leukemií nebo jinými onkologickými onemocněními;
• s vrozenou patologií imunitního systému;
• Infikovaných HIV;
• prvním rokem života.

V těchto případech se u dětí s příznaky těžké intoxikace, výskytu sepse, poškození ledvin, plic, jater, gastrointestinálního traktu, nadledvinek, slinivky břišní mohou objevit atypické formy neštovic. Závažné komplikace varicela jsou virové pneumonie a záněty mozkových obálek (encefalitida a meningoencefalitida), ale jsou vzácné.

Důležité: Zvláště nebezpečné pro budoucí děti, když neplodná těhotná. Veterinární neštovice, kterou převedla žena před 20. týdnem těhotenství, vede k vývoji novorozence ve větrném syndromu. Dítě se může narodit s nedostatečně vyvinutými končetinami, rudimentárními prsty, malým růstem, malformací očí, narušeným fungováním nervového systému.

Je velmi nebezpečné, aby se dítě nakažilo nakažlivým virem ovcí na konci těhotenství (4-5 dní před porodem), během porodu nebo po dobu 5 dnů po narození, protože nemá dostatek protilátek od matky k boji proti infekci. U novorozenců a dětí do 3 měsíců dochází k těžké onemocnění s rozvojem patologií důležitých orgánů a nervového systému.

Preventivní opatření

Pro prevenci ovčích koček nebo jejich komplikací lze použít očkování (podání oslabeného živého viru) nebo podávání imunoglobulinů (protilátky specifické pro virus varicella zoster).

Očkování se doporučuje dětem po jednom roce. Chrání tělo před neštovicemi 10 let a déle. Ačkoli někdy vakcinovaní lidé mohou ještě dostat neštovice, ale už bude v mírné formě. Zavedení očkovacích látek (přípravky "Okavaks", "Varivax" a "Varilrix") je zvláště důležité pro ženy, které plánují těhotenství , pokud dříve neměly neštovice. S jejich pomocí můžete také provést nouzovou profylaxi ovčího kukuřice, pokud dojde k kontaktu s nosičem infekce. Aby se zabránilo výskytu onemocnění, musí být vakcína zavedena do 48 až 72 hodin po kontaktu s nosičem infekce.

Zavedení antivirového imunoglobulinu (lék "Zostevir") je relevantní pro osoby, které přišli do styku s nemocnými neštovicemi nebo s herpes zoster, u kterých je pravděpodobné, že se v případě onemocnění s neštovicemi vyvinou těžké komplikace. Tito lidé zahrnují těhotné ženy, děti s rakovinou, infikované HIV, pacienty s transplantovanými orgány, děti s těžkými chronickými systémovými nemocemi, předčasně narozené děti do 1 kg, novorozenci, jejichž matky netrpí neštovicemi.

Foto: Kuřecí neštovice a herpes zoster u dětí