Špirální Mirena, účinnost, kontraindikace, vedlejší účinky a komplikace

Moderní metody antikoncepce umožňují ženě zabránit nástupu neplánovaného těhotenství, a tím se vyhnout problémům s ním spojeným. Z rozmanitosti moderní antikoncepce lze identifikovat intrauterinní hormonální spirálu Mirena. Vedle svého hlavního účelu může být Mirena spirála předepsána jako léčba určitých onemocnění ženské sexuální sféry.



Intrauterinní přístroj Mirena má tvar rámu ve tvaru písmene T, z něhož (po jeho zavedení do děložní dutiny) vstupuje do krve ženě určité množství hormonu levonorgestrel, hlavní složka jakékoli antikoncepce nové generace . To znamená, že intrauterinní antikoncepce má převážně místní účinek. Spirála společnosti Mirena je umístěna po dobu pěti let, poté je nahrazena novou.

Mechanismus účinku.
Princip hormonální šroubovice je podobný účinku kombinovaných perorálních kontraceptiv, hormonálních implantátů a antikoncepčních injekcí . Účelem akce je zablokovat proces ovulace (uvolnění vajíčka z vaječníku) a oddálit vývoj sliznice dělohy, a tím je obtížné implantovat plodové vejce.

Účinnost metody.
Špirální Mirena je spolehlivým a účinným prostředkem ochrany před nežádoucím těhotenstvím, které má dlouhou dobu užívání. Pro tisíc žen, které začaly používat tuto hormonální spirálu, existují pouze dva případy neplánovaného těhotenství v prvním roce.

Plodnost se obnoví hned po vyjmutí spirály. Velmi vzácně je možnost otěhotnění obnovit u žen po delší dobu po odnětí užívání nápravy (během tří až šesti měsíců).

Je třeba poznamenat, že jako každá další hormonální antikoncepce spirála Mirena není schopna chránit ženu před sexuálně přenosnými nemocemi (STD).

Nežádoucí účinky.
Obvykle se vedlejší účinky hormonální spirály Mirena objevují v prvních měsících po jejím zavedení. Postupně všechny zmizí a nevyžadují další léčbu. Nejčastěji po zahájení užívání zaznamenávají ženy následující nežádoucí účinky:

• snížení trvání menstruačního krvácení (může být zcela chybějící), stejně jako snížení intenzity;
• výskyt akné;
• bolesti hlavy;
• nevolnost;
• zvýšení tělesné hmotnosti;
• závratě;
• časté změny nálady;
• ovariální cysty;
• zvýšení citlivosti mléčných žláz.

Pokud jde o délku trvání menstruace, je třeba poznamenat, že po skončení užívání této antikoncepce bude vše "na místě".

Účinek nitroděložního systému na zdraví žen.
Spirální Mirena je vynikajícím prostředkem k prevenci zánětlivých onemocnění v pánvi, anémii s nedostatkem železa, její použití výrazně snižuje riziko endometriózy, usnadňuje stav bolestivé menstruace (algodismenorea) a může také snížit velikost uzlin myomu.

Náklady na Mirrenovou hormonální spirálu se pohybují od devíti do jedenácti tisíc rublů, v závislosti na regionu. Pokud porovnáte s pilulkou, která bude muset měsíčně (po dobu pěti let) strávit v průměru sedm set až tisíc rublů, pak je její využití z ekonomického hlediska výhodnější.

Kontraindikace.
V případě závažných onemocnění, chronických infekcí nebo maligních novotvarů by mělo být použití IUS koordinováno se specialisty.
Dalšími kontraindikacemi k použití této metody antikoncepce jsou:

• přecitlivělost na složky léčiva;
• přítomnost hluboké žilní trombózy dolních končetin v minulosti;
• zhoubné novotvary dělohy nebo děložního čípku;
• předchozí léčba rakoviny prsu;
• onemocnění, která se vyskytují se zvýšenou citlivostí na infekce;
• přítomnost zánětlivého onemocnění pánve;
• abnormality dělohy (vrozené a získané);
• těhotenství nebo podezření;
• přítomnost infekcí močových cest;
• postpartální endometritida;
• dysplazie děložního čípku;
• septický potrat během posledních tří měsíců (závažná infekce dělohy během nebo krátce před nebo po potratu);
• děložní krvácení z neznámého důvodu;
• cervicitis;
• akutní jaterní onemocnění (těžká forma cirhózy žloutenky, hepatitida) a nádory jater.

Podmínky pro zavedení hormonální spirály do děložní dutiny.
Při instalaci nitroděložních zařízení by měl být zapojen pouze zkušený lékař, který opakovaně provedl tento postup. Ženy ve fertilním věku Spirálová Mirena jako antikoncepční metoda se zavádí do děložní dutiny nejpozději sedm dní od začátku menstruačního cyklu. Zavedení antikoncepce k pozdějšímu datu je až po potvrzení, že žena není v pozici, zatímco během týdne se doporučuje používat dodatečně bariérové ​​metody antikoncepce (kondom). Na konci období použití může být spirála nahrazena jinou v jakýkoli den cyklu.

Instalace nitroděložního zařízení po porodu se provádí nejdříve šest týdnů, to je doba potřebná k involuci dělohy. Pokud dojde ke snížení rychlosti kontrakce dělohy po porodu nebo podinvoluce, je nutné vyloučit vývoj postpartální endometritidy a odložit zavedení spirály, dokud není děloha plně obnovena.

Stanovení spirály v děložní dutině po umělém nebo spontánním potratu v prvním a druhém trimestru se doporučuje po sedmi dnech, pokud nejsou žádné známky infekce.

Pokud je instalace nitroděložní antikoncepce obtížná, nebo je velmi silná bolest nebo krvácení během nebo po skončení procedury, je nutné provést fyzické a ultrazvukové vyšetření, aby se vyloučilo perforace (mechanické poškození) dělohy.

Odstranění služby Mirena.
Odborník odstraní intrauterinní přístroj z děložní dutiny (po uplynutí termínu) v každý den menstruace (za podmínek pravidelného cyklu) tím, že uchopí vlákna pomocí kleští a pečlivě táhne. Pokud je zapotřebí další antikoncepce, je do téhož dne umístěna nová spirála a není nutné používat další antikoncepci. Pokud není spirála extrahována během menstruace, pak týden před tímto postupem by měla žena použít další antikoncepci. V případě amenorey musí žena používat tzv. Bariérovou antikoncepci jeden týden před odstraněním nitroděložního zařízení a před začátkem menstruace.

Po odstranění intrauterinního systému Mirena se lékař musí ujistit o jeho bezúhonnosti, protože když se vyskytnou potíže při jeho odstranění, došlo k případům klouzání hormono-elastomerního jádra na horizontální ramena těla ve tvaru "T", v důsledku čehož byly "utopeny" uvnitř jádra. Po potvrzení integrity spirály nejsou nutné další zkoušky a zásahy. Omezovače na horizontálních ramenách zpravidla zabraňují úplnému oddělení jádra od těla ve tvaru písmene "T".

K dnešnímu dni bylo vědecky prokázáno, že dvě nebo více nitroděložních zařízení v řadě může být použito bez strachu.

Užívání přípravku Mirena v těhotenství a kojení.
Hormonální antikoncepce, včetně intrauterinního přípravku Mirena, nelze podávat během těhotenství nebo podezření. Pokud dojde k těhotenství během aplikace nitroděložního systému (což je možné u sirény), systém by měl být odstraněn, protože významně zvyšuje riziko spontánního potratu a předčasného porodu.

Neopatrné odstranění špirálové nebo děložní zvuky může také vyvolat spontánní potrat. Pokud opatrně odstraníte antikoncepci, není možné, vzniká otázka vhodnosti umělého ukončení těhotenství. Pokud žena v tomto případě odmítá potrat, je informována o rizicích a pravděpodobných důsledcích předčasného porodu dítěte. V budoucnu bude takové těhotenství vyžadovat pečlivé sledování. Také pacient bude muset informovat lékaře, pokud existují nějaké příznaky, které mohou komplikovat těhotenství (včetně bolesti kolikových břicha spojených s horečkou).

Předpokládá se, že použití přípravku Mirena, šest týdnů po porodu, nemá vliv na růst a vývoj dítěte. Monoterapie s gestageny neovlivňuje kvalitu a množství mateřského mléka.

Komplikace.
Použití této nitroděložní antikoncepce velmi zřídka vede k problémům a komplikacím. Pokud se vyskytnou neobvyklé příznaky, je důležité okamžitě vyhledat lékaře, abyste se vyhnuli dalším komplikacím.

Při použití hormonu Miralen se mohou objevit komplikace ve formě intrauterinního zařízení, perforace dělohy, infekce, mimoděložní těhotenství .

Spadnutí (vyloučení).
Spirála může částečně nebo úplně spadnout z děložní dutiny. Riziko takového jevu je velmi velké u žen, které užívají tuto metodu antikoncepce během prvních měsíců užívání. Existují však případy odmítnutí systému a pozdější datum podání žádosti. Abyste si všimli ztráty v čase, je třeba každou menstruaci zkontrolovat změnou těsnění nebo tamponů, abyste je mohli zkontrolovat.

Pokud zaznamenáte ztrátu, měli byste navíc používat kondom a okamžitě se poraďte s gynekologem. V případě částečné ztráty je intrauterinní systém zcela odstraněn.

Perforace.
Velmi zřídka, ale existují případy, kdy spirála propírá stěnu dělohy během injekce. Obvykle je tato skutečnost okamžitě odhalena a opravena. Pokud to nebylo vidět, spirála se může dostat do jiných částí pánve a poškodit vnitřní orgány. V tomto případě je nutný chirurgický zákrok k jeho odstranění.

Infekce.
Použití nitroděložní antikoncepce je doprovázeno jistým rizikem infekce pánevních orgánů, ale riziko je výrazně sníženo po dvaceti dnech po zavedení do děložní dutiny. Infekce pánevních orgánů mohou být vyvolány bakteriemi, které vstupují do dělohy během instalace spirály. Infekce se obvykle rozvíjí do tří týdnů od instalace. Pokud se infekce vyskytne po uplynutí stanovené doby, pak je častější výskyt infekce při kontaktu s nemocným partnerem.

Vědecké studie prokázaly, že špirála Mireny nepřispívá k rozvoji pánvových orgánů nebo neplodnosti.